بیمه سلامت خسارت درمان ناباروری را پرداخت می نماید - اوربیتال نور

به گزارش اوربیتال نور، معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت گفت: زوجین نابارور می توانند با ارائه مدارک پرداختی و هزینه ها به ادارات کل بیمه سلامت در استان ها خسارت بیمه ای دریافت نمایند.

به گزارش گروه اجتماعی اوربیتال نور، مهدی رضایی در برنامه طبیب با تأکید به اینکه قانون بیمه درمان خدمات ناباروری از ابتدای امسال قابلیت اجرا دارد، یادآور شد: اگر مرکزی زیر بار اجرای این قانون نرفت و یا زوجین از ابتدای امسال برای دریافت این خدمات هزینه پرداخت نموده اند می توانند با ارائه مدارک پرداختی و هزینه ها به ادارات کل بیمه سلامت در استان ها خسارت بیمه ای دریافت نمایند.

وی با اشاره به اینکه خوشبختانه با همت دولت و مجلس خدمات درمان ناباروری و نازایی تحت پوشش بیمه های پایه قرار گرفتند، توضیح داد: این خدمت هم در راستای سیاست های جمعیتی کشور صورت گرفته و هم در کاهش پرداخت هزینه های درمان ناباروری از جیب مردم یاری قابل ملاحظه ای است و خبر خوب اینکه این پوشش از نظر ما کامل بوده و شامل همه خدمات از جمله ویزیت، دارو، تجهیزات، آزمایشات و اقدامات تشخیصی و درمانی اصلی می گردد و سهم بیمه ها 90 درصد و سهم افراد نیز حدود 10 درصد خواهد بود.

وی در ادامه تأکید کرد: بر اساس استانداردهای خدمتی وزارت بهداشت، این خدمات تا سه نوبت در سال تحت پوشش قرار گرفته و سقف سنی هم برای خانم تا زیر 45 سال است.

این مقام مسئول در سازمان بیمه سلامت در مورد اینکه این قانون در بعضی از مراکز هنوز اجرایی نشده، اظهار کرد: ما در تاریخ 15 آذر به تمام استان ها ابلاغ کردیم، این قانون چون مصوبه هیئت وزیران را داشت و نهایتاً قرار بود شورای عالی بیمه این قانون را ابلاغ کند دوم آذرماه مصوب شورای عالی بیمه شد و ما در 15 آذر به همه استان ها ابلاغ کردیم، لذا هموطنان به دو شکل می توانند از این خدمات بهره مند شوند.

رضایی بعلاوه یادآور شد: یکی اینکه به مراکزی که مجاز هستند و ما به همه آنها فراخوان قرارداد دادیم مراجعه نمایند و دیگر اینکه اگر هم مراکزی این خدمت را پوشش ندادند و هموطنان خودشان هزینه کردند می توانند اسناد هزینه ها و پرداختی های خودشان را به ادارات کل ما ارائه نمایند و ما تحت عنوان خسارت به تعهدمان عمل خواهیم داد، قابل ذکر است که این قانون از اول سال 1400 قابل اجراست یعنی اگر افرادی از ابتدای سال هم برای درمان مراجعه نموده اند می توانند اسناد و مدارک خود را به ادارت کل ارائه نموده و از پوشش بیمه ای بهره مند شوند.

وی با اشاره به اینکه ما به تمام مراکز فراخوان دادیم و تا به امروز بسیاری از مراکز مراجعه کردند، گفت: ما هیچ محدودیتی برای عقد قرارداد با مراکز دولتی و خصوصی نداریم، ولی چون این قانون به تازگی اعلام شده ممکن است بعضی مراکز هنوز این خدمات را با بیمه ارائه ندهند، اما اگر افراد مدارک را به ما ارجاع دهند خسارت آنها پرداخت خواهد شد.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران در خاتمه نیز مطرح کرد: نام مراکز طرف قرارداد در سایت ادارات کل استانی اعلام شده و زوجین با مراجعه به آنها می توانند از آن آگاهی پیدا نمایند البته سعی ما این است اطلاع رسانی در حوزه عمومی و کشوری هم به طور کامل انجام گردد، در هر صورت هموطنان از بابت این پوشش نگران نباشند چون هم منابع اقتصادی آن تأمین شده و هم ابلاغ شده اما ممکن است به علت تازه بدون قانون در مراحل اجرا فعلاً با مشکلاتی روبرو باشیم.